Les modifications immunologiques induites par la grossesse peuvent être à l’origine d’une susceptibilité DAPT research buy accrue aux infections virales graves. Le système immunitaire, à travers ses deux principales composantes,

l’immunité cellulaire et humorale, doit en effet s’adapter à la greffe semi-allogénique que constitue le fœtus. Pour éviter le rejet du fœtus, plusieurs mécanismes physiologiques sont mis en œuvre. Ils font intervenir des mécanismes protecteurs propres et des adaptations de l’immunité innée et adaptative. La tolérance locale aux antigènes fœtaux, liée à un profil cytokinique gestationnel particulier d’immunotolérance Th2, pourrait entraîner un état de suppression de la réponse cellulaire au plan systémique [3]. Par ailleurs, l’interface materno-fœtale n’exprime pas les Complexes Majeurs d’Histocompatibilité de classes I et II conventionnels. La forte expression de HLA-G sur le cytotrophoblaste joue un rôle préventif local de l’activation des cellules NK maternelles. L’expression par le virus A/H1N1 d’antigènes « HLA-G like », pourrait expliquer la survenue de formes graves de grippe chez la femme enceinte [4]. Outre les modifications immunologiques, il existe lors de la grossesse des modifications hémodynamiques et respiratoires qui peuvent expliquer le risque accru de survenue de grippe grave. Il existe peu de données sur le passage transplacentaire du virus grippal [5] and [6]. BMS-354825 order Des

travaux fœtopathologiques reposant sur quelques cas étudiés au deuxième trimestre de la grossesse ont été publiés : le virus grippal a été mis en évidence dans les cellules cytotrophoblastiques et dans les tissus pulmonaires et hépatiques fœtaux [5]. L’analyse histologique placentaire retrouve en conséquence de l’infection placentaire des infiltrats de fibrine et des lésions inflammatoires périvillositaires

[5]. D’autres auteurs font l’hypothèse que le passage transplacentaire de cytokines ADAMTS5 pourrait induire une défaillance mutiviscérale chez le fœtus [6], cependant cette hypothèse doit être prise avec réserve et faire l’objet d’investigations supplémentaires. En population générale, le taux d’attaque de la grippe est estimé selon les années entre 5 % et 10 % chez l’adulte [7], et serait de 5 et 22 % au cours de la grossesse [8] and [9]. Un excès de consultation pour infection respiratoire aiguë au cours des épidémies de grippe saisonnière a également été mis en évidence chez les femmes enceintes [10]. Au cours des travaux réalisés au niveau international, la grossesse est identifiée comme un facteur de risque de forme grave de grippe, même en l’absence de comorbidité [7], [9] and [11]. Ainsi, le risque d’hospitalisation pour complications au cours de la grippe est plus élevé chez la femme pendant la grossesse qu’en dehors de la grossesse [9] avec un risque augmenté d’un facteur entre 1,7 et 7,9 dépendant du trimestre de grossesse et des facteurs de risque associés [7] and [11].